期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
常用药物伤肝机制与风险警示
时间：2025-07-28 17:33:25
在日常生活和医疗实践中，药物是治疗疾病的重要手段，但某些常用药物若使用不当，可能对肝脏造成不可逆的损伤。肝脏作为人体的“化学工厂”，负责代谢和解毒，而部分药物在代谢过程中产生的毒性物质，可能直接攻击肝细胞。以下是两种典型伤肝药物的机制解析与风险提示。
对乙酰氨基酚：镇痛退热药背后的肝毒性危机
对乙酰氨基酚（英国称“扑热息痛”）是家庭药箱中的常客，用于缓解发热和轻中度疼痛。然而，其代谢途径暗藏风险。正常剂量下，药物通过肝脏代谢为无毒的硫酸盐或葡萄糖醛酸结合物排出体外；但过量时，代谢途径超负荷运转，会生成一种名为**N-乙酰-p-苯醌亚胺（NAPQI）**的剧毒中间产物。
NAPQI的毒性如同“失控的火焰”：肝脏内的还原性谷胱甘肽本可中和它，但过量服药时，谷胱甘肽被迅速耗尽，剩余的NAPQI便与肝细胞内的蛋白质、DNA等大分子结合，导致肝细胞膜破裂、细胞坏死。这一过程表现为血浆转氨酶（如ALT、AST）水平飙升，临床可见急性肝衰竭，严重时需肝移植甚至致命。
风险场景警示：
叠加用药：许多复方感冒药含对乙酰氨基酚，混用易超每日最大剂量（成人通常不超过4克）。
饮酒者高危：酒精消耗谷胱甘肽，进一步削弱肝脏解毒能力。
儿童误服：剂量计算错误或糖浆剂型滥用可能导致中毒。
异烟肼：抗结核药的“双刃剑”效应
异烟肼是结核病一线药物，但其肝毒性机制复杂。一方面，药物本身代谢产生的酰化剂可直接损伤肝细胞，属于固有型药物性肝损伤（DILI）；另一方面，部分患者可能出现免疫介导的肝损伤，表现为再次给药后肝酶快速升高。
值得注意的是，异烟肼与肝药酶的相互作用加剧了风险。它是肝药酶抑制剂，会减缓其他药物（如抗癫痫药）的代谢，导致血药浓度升高；若与肝药酶诱导剂（如利福平）联用，反而加速毒性代谢物生成，形成“代谢风暴”。
临床管理要点：
监测窗口：结核病患者用药初期需每2-4周检测肝功能。
基因筛查：部分人群因N-乙酰转移酶基因变异，代谢速度慢，更易中毒。
抗生素类：隐蔽的肝损伤推手
除上述药物外，部分抗生素（如红霉素、磺胺类）也可能通过类似机制伤肝。例如，大环内酯类抗生素可诱发胆汁淤积性肝炎，而磺胺类药物可能引发过敏反应性肝损伤。这些药物通常需在医生指导下短期使用，长期或超量服用风险显著增加。
护肝的黄金法则
1.严格遵医嘱：不自行调整剂量或疗程，尤其是慢性病患者。
2.避免混用药物：告知医生所有在用药物，包括保健品。
3.高危人群筛查：肝功能不全者、老年人、酗酒者需个体化用药方案。
4.早期识别症状：乏力、恶心、黄疸或尿色加深应立即就医。
肝脏的沉默性使其损伤往往到晚期才显现。理解药物伤肝的机制，本质是掌握一把“安全钥匙”——在疗效与风险间找到平衡，才能让药物真正成为健康的守护者。