期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
PD-1抑制剂：肺癌治疗的免疫革命
时间：2025-08-01 17:42:16
肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的革新始终是肿瘤学研究的焦点。近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（ICIs）彻底改变了晚期肺癌的治疗格局。这类药物通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，其机制与传统的化疗或靶向治疗截然不同——就像为长期"休眠"的免疫细胞解除刹车，让它们重新识别并消灭伪装成正常细胞的肿瘤。
PD-1抑制剂的分子机制：解除免疫系统的刹车
PD-1（程序性死亡受体-1）是T细胞表面的一种"刹车蛋白"，当它与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合时，会触发免疫抑制信号，导致T细胞丧失攻击能力。PD-1抑制剂通过阻断这一信号通路，相当于拆除了肿瘤的"保护伞"，使T细胞恢复对癌细胞的杀伤功能。值得注意的是，这种作用具有广谱性——不同于靶向治疗需要特定基因突变，PD-1抑制剂只需检测PD-L1表达等生物标志物即可应用于多种癌症类型，这解释了为何Keytruda（帕博利珠单抗）能成为覆盖40种适应症的"抗癌多面手"。
临床应用的突破性进展
在非小细胞肺癌（NSCLC）领域，随机对照试验证实，nivolumab（Opdivo）、pembrolizumab（Keytruda）和atezolizumab（Tecentriq）等药物，无论作为无敏感基因突变患者的二线还是一线治疗，均显著延长了总生存期。例如Keytruda单药治疗PD-L1高表达（≥50%）患者时，5年生存率可达31.9%，是传统化疗的2倍以上——这种提升相当于将晚期患者的"生命时钟"拨慢了数年。对于小细胞肺癌（SCLC）这类更难攻克的亚型，PD-L1抑制剂如Imfinzi（德瓦鲁单抗）联合化疗也展现出"1+1>2"的协同效应，将局限期患者的3年生存率从15%提升至30%。
生物标志物：精准治疗的"指南针"
PD-L1表达水平是目前最常用的疗效预测指标，但其检测标准如同"不同品牌的温度计"，存在22C3、28-8等多种抗体检测平台的差异。肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）等新兴标志物正在补充这一体系的不足。值得注意的是，约20%的PD-L1阴性患者仍能从治疗中获益，这提示肿瘤微环境中还存在其他"隐形开关"等待发掘——好比黑暗中除了已知的灯塔，还有未被标注的航标在指引免疫细胞。
挑战与未来方向
尽管PD-1抑制剂改写了肺癌治疗史，但原发性耐药（约30%患者无应答）和获得性耐药（治疗1年后约半数患者进展）仍是待解的难题。最新基础研究显示，单纯阻断PD-1/PD-L1结合仅能部分恢复T细胞功能，这解释了为何联合治疗（如CTLA-4抑制剂或抗血管生成药）成为当前临床试验的主流策略。另一前沿方向是通过单细胞测序技术解析耐药患者的肿瘤免疫微环境特征，这类似于通过"分子显微镜"观察癌细胞与免疫细胞的实时博弈。
对医学生而言，理解PD-1抑制剂在肺癌中的应用，不仅是掌握一种治疗手段，更是学习转化医学思维的典型案例。从实验室发现PD-1通路到成为临床一线方案，这一历程完美诠释了"从基础到临床"的科研闭环。未来随着双特异性抗体、个性化疫苗等新技术的融合，肺癌免疫治疗必将迎来更精准的下一代突破。