期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
低血压急救药物应用指南
时间：2025-07-22 16:36:42
低血压晕厥是临床急症之一，尤其当收缩压低于90mmHg并伴随意识丧失时，需立即采取药物干预。在急救场景中，多巴胺、肾上腺素和麻黄碱是常用的升压药物，但它们的应用需严格遵循个体化原则，避免因用药不当导致二次伤害。
多巴胺：剂量决定命运的“血管指挥家”
多巴胺被称为“血管功能调节剂”，其作用如同交响乐指挥，不同剂量会激活不同受体，产生截然相反的效果。小剂量（每分钟1-5微克/千克体重）时，它优先扩张肾血管和肠系膜血管，增加肾脏血流，适合合并肾功能不全的低血压患者。但需注意，此时需同步补充血容量，否则可能因血管扩张加重低灌注。中等剂量（每分钟5-10微克/千克体重）通过激动β₁受体增强心肌收缩力，相当于给心脏“加油门”，适用于心输出量不足的休克患者。而大剂量（＞10微克/千克体重）会强烈收缩外周血管，虽能快速升压，但可能牺牲肾脏血流，需通过尿量监测（每小时≥25mL）评估器官灌注是否达标。
静脉给药时需严格规范：仅能稀释后持续泵入，避免与碱性药物（如碳酸氢钠）或氟烷类麻醉剂联用，否则可能引发致命性心律失常。护理中需每3-5分钟监测血压，同时观察穿刺部位——药液外渗可能引发组织坏死，需用α受体阻断剂（如酚妥拉明）局部对抗。
肾上腺素：双刃剑般的“急救王牌”
肾上腺素是过敏性休克的首选药物，其作用如同“全油门引擎”，通过同时激动α和β受体，迅速收缩血管并增强心率。但它的适用人群需严格筛选：仅用于明确诊断的过敏性休克或严重支气管痉挛患者，非适应症使用可能导致脑血管意外。临床常用肌注剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度），静脉给药需稀释10倍并控制输注速度，否则可能引发血压骤升至危险水平。
用药后需持续心电监护至少4小时，重点观察是否出现“肾上腺素反跳”——即血压先飙升后暴跌的现象。与β受体阻滞剂联用会诱发严重高血压，而与三环类抗抑郁药同用可能延长其半衰期，这些“药物暗礁”需提前规避。
麻黄碱：渐被淘汰的“老将”
作为传统升压药，麻黄碱通过促进去甲肾上腺素释放发挥作用，效果类似“缓释型肾上腺素”。但其缺陷明显：反复使用会导致受体脱敏，如同“狼来了”效应，后续药效递减。现代指南已将其降级为椎管内麻醉导致的低血压的二线选择，且禁用与单胺氧化酶抑制剂（如抗抑郁药）联用，否则可能引发高血压危象。
药物联用的黄金法则
当多巴胺与肾上腺素需序贯使用时，应先停用多巴胺再启动肾上腺素，避免α受体过度激活引发血管痉挛。而麻黄碱因作用机制重叠，禁止与上述两类药物同时使用。所有升压药物均需以血压为“导航仪”——初始目标收缩压维持在90-100mmHg即可，过度追求正常值可能加重心脏负荷。
长期管理的隐藏关卡
急性期控制后，需筛查甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等潜在病因。对特发性低血压患者，可建议增加钠盐摄入（每日6-10g）配合弹力袜使用，这种“物理+化学”的组合拳比单纯依赖药物更安全。药物调整期间，教会患者识别“警报症状”：如晨起视力模糊、餐后嗜睡，可能提示血压昼夜节律异常，需重新评估用药方案。