期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
维生素D类药物的临床精准应用
时间：2025-06-26 14:31:55
在临床药物治疗中，维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师，针对不同人群的生理特点和用药安全性需求，需深入理解三者特性，方能制定个体化给药方案。
吸收速度：从快递运输看药物入血效率
维生素D作为脂溶性分子，吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收，如同偏远山区物流需经多个中转站，起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物，分子结构优化使其吸收更接近"同城速递"，口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式，吸收通道如同"高铁直达"，0.5-1小时即可起效，特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。
代谢途径：生物工厂的加工流程差异
维生素D需经历肝肾"双工厂"转化：先在肝脏转化为25-羟维生素D，再经肾脏加工为活性形式，如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响，老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活，规避了肾脏代谢环节，对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血，无需任何代谢转化，特别适用于肝肾功能严重受损患者，但这也意味着缺乏体内调节机制，过量风险显著增高。
副作用风险：从交通信号灯看用药警戒
维生素D的副作用如同黄灯预警，常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后，其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警，其半衰期延长至3-6天，孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢，需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报，半衰期仅5-8小时却效力最强，儿童误服可能导致急性高钙危象，曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。
特殊人群用药导航图
对孕妇群体，维生素D如同基础营养补给车，常规补充推荐剂量为400-800IU/日，在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时，临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道"，但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度，肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列"，同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充，对于肾病综合征等特殊疾病状态，骨化三醇的使用需精确控制剂量，临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。
临床决策时需建立三维评估模型：结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人，优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒；而对需长期用药的慢性肾病儿童，则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略，可使不同群体的治疗获益最大化。