
期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊,月刊,国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖; 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”;2003年1月荣获第二届国家期刊奖(期刊界最高奖);2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖,2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”;2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”;2008年荣获“中国精品科技期刊”;2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”;2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”(中国新闻出版行业最高奖)。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊,位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》(CA)千刊表,并被美国《国际药学文摘》(IPA)、荷兰《医学文摘》(EM)、荷兰《斯高帕斯数据库》(Scopus)、美国《乌里希期刊指南》(Ulrich’s Periodicals Directory)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》(MSB-S)、日本科学技术振兴机构数据库(JST)、美国剑桥科学文摘社(CSA/ProQuest)数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊(光盘版)编委会认定,《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”,并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分;药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法;药理实验和临床观察;药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文,并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持,本刊稿源十分丰富,为了缩短出版周期,增加信息量,本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页,定价35.00元。国内邮发代号:6-77,国外代号:M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者,可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿,欢迎广大读者订阅,欢迎与中外制药企业合作,宣传推广、刊登广告(包括处方药品广告)。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通,欢迎广大读者、作者、编委使用。
奥美拉唑与四类药物的相互作用及合理用药建议
时间:2025-06-10 10:00:16
在临床用药中,奥美拉唑作为常用的质子泵抑制剂(PPI),其安全性与联合用药方案密切相关。尽管它能够有效抑制胃酸分泌,但与其他药物联用时可能因相互作用导致药效降低或不良反应风险增加。以下是需要与奥美拉唑间隔至少2小时服用的四类典型药物及其作用机制分析。
克拉霉素:大环内酯类抗生素的代谢博弈
克拉霉素与奥美拉唑合用时,可能通过竞争性抑制CYP3A4酶系统影响彼此代谢。虽然虚拟人群试验显示食物对克拉霉素药代动力学参数(如Cmax和AUC)无显著影响,但奥美拉唑导致的胃内pH值升高可能改变克拉霉素的溶解特性。尤其值得注意的是,克拉霉素本身与地高辛联用时会升高后者血药浓度,若再叠加奥美拉唑的间接影响,可能放大心脏毒性风险。建议两者间隔服用,并监测地高辛血药浓度。
地高辛:强心剂的治疗窗危机
地高辛作为治疗窗狭窄的强心剂,其吸收易受胃内pH值影响。奥美拉唑长期使用可能改变胃肠道环境,理论上会影响地高辛的生物利用度。更需警惕的是,地高辛中毒时出现的黄视、绿视等视觉异常,以及心律失常等严重反应,可能被误判为其他药物副作用。对于70岁以上老年患者,建议优先调整地高辛剂量至常规量的2/3-3/4,再考虑与奥美拉唑的联用时机。
华法林:抗凝疗效的蝴蝶效应
奥美拉唑与华法林的相互作用呈现多维度特征。一方面,PPI可能通过抑制CYP2C19酶减缓华法林代谢;另一方面,胃酸抑制可能影响维生素K吸收,间接干扰抗凝效果。类似胺碘酮与华法林联用时的剂量调整原则,建议在奥美拉唑给药期间加强INR值监测,尤其在用药3天后需复查凝血指标。若联用不可避免,可优先选择对华法林影响较小的NSAIDs如布洛芬作为替代镇痛方案。
抗真菌药:吸收与代谢的双重挑战
酮康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药的吸收高度依赖胃酸环境,奥美拉唑的抑酸作用可能使其血药浓度下降50%以上。这类药物本身也是CYP3A4强抑制剂,与奥美拉唑存在代谢通路的交叉影响。参考益生菌与抗生素需间隔2小时服用的原则,建议抗真菌药在奥美拉唑前2小时服用,以确保充分吸收。对于合并深部真菌感染的患者,可考虑改用伏立康唑等受pH影响较小的替代药物。
在复杂用药场景下,时间差给药只是降低风险的策略之一。如同阿奇霉素与克拉霉素需间隔3天使用以规避交叉耐药,关键仍在于个体化评估。建议患者建立用药时间表,利用手机提醒等功能严格执行间隔要求,同时定期复查相关实验室指标,将药物相互作用的潜在危害控制在最低限度。