
期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊,月刊,国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖; 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”;2003年1月荣获第二届国家期刊奖(期刊界最高奖);2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖,2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”;2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”;2008年荣获“中国精品科技期刊”;2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”;2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”(中国新闻出版行业最高奖)。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊,位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》(CA)千刊表,并被美国《国际药学文摘》(IPA)、荷兰《医学文摘》(EM)、荷兰《斯高帕斯数据库》(Scopus)、美国《乌里希期刊指南》(Ulrich’s Periodicals Directory)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》(MSB-S)、日本科学技术振兴机构数据库(JST)、美国剑桥科学文摘社(CSA/ProQuest)数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊(光盘版)编委会认定,《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”,并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分;药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法;药理实验和临床观察;药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文,并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持,本刊稿源十分丰富,为了缩短出版周期,增加信息量,本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页,定价35.00元。国内邮发代号:6-77,国外代号:M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者,可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿,欢迎广大读者订阅,欢迎与中外制药企业合作,宣传推广、刊登广告(包括处方药品广告)。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通,欢迎广大读者、作者、编委使用。
临床用药多维对比:从副作用到禁忌症的科学决策指南
时间:2025-05-29 15:58:45
在临床用药中,不同药物的特性差异直接影响治疗效果与安全性。本文将从副作用、适应症及用药禁忌三个维度,对比分析常见药品的优劣势,帮助患者和医疗从业者更科学地决策。
胃肠道反应:药物对消化道的“隐形攻击”
胃肠道不适是口服药物最常见的不良反应之一,表现为恶心、呕吐、腹胀或腹泻。例如大环内酯类抗生素(如红霉素)和双膦酸盐类药物(用于骨质疏松)易刺激胃黏膜,引发呕吐;而非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬则通过抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护屏障,长期使用可能导致溃疡甚至穿孔。与之相比,抗血小板药物氯吡格雷的胃肠道刺激较轻,但若与NSAIDs联用,风险会叠加——就像同时打开胃部两道防御缺口。
出血风险:抗血栓药物的“双刃剑”
抗血小板药物(如阿司匹林)和抗凝药物(如华法林)是心脑血管疾病治疗的基石,但出血风险犹如悬顶之剑。研究表明,阿司匹林可使消化道出血概率增加2-4倍,尤其对高龄或既往溃疡病史患者。而新型口服抗凝药(NOACs)虽然颅内出血风险较低,但胃肠道出血发生率仍不容忽视。这类似于选择防盗门锁:传统药物(华法林)需要频繁监测凝血功能来“校准锁芯”,新型药物(利伐沙班)虽使用方便,但“破门”风险仍需警惕。
过敏反应:免疫系统的“错误警报”
抗组胺药如氯雷他定可能引发嗜睡、眩晕等中枢神经抑制症状,严重过敏反应(如喉头水肿)虽罕见但需即刻抢救。相比之下,青霉素类抗生素的过敏反应更凶险,可导致过敏性休克——好比免疫系统误将药物当作入侵者,发动全身性“无差别攻击”。值得注意的是,部分镇痛药(如对乙酰氨基酚)过敏表现为皮肤红斑,与普通药疹易混淆,需通过皮试鉴别。
心脑血管防护:血管的“清道夫”与“守护者”
抗血小板药物通过抑制血小板聚集预防血栓,如同给血管铺设防滑垫,适用于冠心病、支架术后等场景。而抗凝药物则针对房颤等血流淤滞性疾病,作用机制类似“溶解血管淤泥”。但两类药物无法互相替代:抗血小板药对动脉血栓效果更佳,抗凝药则擅长静脉系统防护。近期研究还发现,高出血风险患者联用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),可降低胃肠道出血概率达50%。
镇痛消炎选择:从“治标”到“治本”的阶梯
NSAIDs(如吲哚美辛)能快速缓解关节炎疼痛,但可能“治标伤本”——长期使用加速软骨退化。对消化性溃疡患者,选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)胃肠安全性更高,但心血管风险需权衡。轻度疼痛可考虑对乙酰氨基酚,其胃肠刺激小,但过量会“暴击”肝脏。这如同选择灭火器:NSAIDs是“多功能泡沫灭火剂”,COX-2抑制剂是“定向气体灭火器”,各有利弊。
孕妇与哺乳期用药:胎儿健康的“红线警戒”
妊娠期禁用成分复杂的中成药,如含红花、桃仁的活血制剂,可能引发子宫收缩。哺乳期则需规避磺胺类(诱发婴儿核黄疸)和四环素类(导致牙齿染色),这些药物会通过乳汁形成“毒奶瓶”。相对安全的选择包括妊娠B级的低分子肝素(抗凝)和哺乳期可用的L1级药物(如布洛芬短期使用),但需遵循“最小有效剂量”原则。
消化道溃疡患者的用药禁区
此类患者需远离三大类药品:NSAIDs(破坏黏膜)、皮质类固醇(如泼尼松,削弱修复能力)、部分抗生素(如四环素,刺激胃酸)。替代方案包括:镇痛时选用曲马多(非NSAIDs类),抗感染时选择阿莫西林(胃肠耐受性较好)。同时需配合“胃部保养三件套”——规律饮食、戒酒、抑酸剂保护,如同为受损的胃黏膜搭建“修复支架”。
通过多维度对比可见,药物选择需综合评估“疗效-风险-人群特异性”三角关系。例如心脑血管患者若同时存在溃疡病史,可能需要用PPI“护航”抗血小板治疗;孕妇的镇痛需求则需在扑热息痛的安全性与疗效间找平衡点。精准用药的本质,是在人体复杂的生化网络中寻找最优路径的艺术。