期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
揭秘：射血分数保留心衰知多少？
时间：2025-01-03 11:07:59
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），作为一种特殊类型的心衰，近年来受到了医学界的广泛关注。与射血分数降低的心衰（HFrEF）相比，HFpEF在诊断和治疗上更具挑战性。本文将深入探讨HFpEF的病理机制、临床表现、诊断标准及治疗方法，帮助大家更好地认识这一疾病。
HFpEF是指患者的左室射血分数（LVEF）保持在正常范围或轻度降低，但仍然存在心衰症状的一种情况。其发病机制复杂，主要涉及三个方面：血流动力学机制、分子机制和心脏结构与功能的变化。
从血流动力学角度来看，HFpEF患者常表现为左心房高压、肺动脉高压和血浆容量扩张。这些改变导致心脏在舒张期充盈受限，进而影响心脏的泵血功能。其次，分子机制方面，全身微血管炎症、心脏代谢功能异常以及心肌细胞外基质重塑等因素共同促进了HFpEF的发展。最后，心脏结构与功能的变化也是HFpEF的重要特征之一，包括心脏肥厚、僵硬度增加等。
在临床表现上，HFpEF患者的症状多样且不典型。常见的症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。值得注意的是，这些症状往往在活动后加重，休息时缓解。此外，HFpEF患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等严重症状。因此，对于疑似HFpEF的患者，应进行详细的病史采集和体格检查，以便准确评估病情。
诊断HFpEF需要综合多方面的信息。目前，根据超声心动图对心脏左室射血分数的判定，可将心衰分为三种类型：射血分数降低的心衰（LVEF<40%）、射血分数保留的心衰（LVEF≥50%）以及射血分数中间范围的心衰（LVEF在40%-49%之间）。其中，HFpEF患者的LVEF通常保持在正常范围或轻度降低。然而，仅凭LVEF并不能全面反映心脏的功能状态，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合判断。
在治疗方面，HFpEF的治疗目标主要包括改善症状、提高生活质量和延长生存期。由于HFpEF的病理机制复杂，目前尚无特效药物能够完全治愈该疾病。因此，治疗策略主要集中在控制病因、减轻症状和预防并发症等方面。具体来说，可以采取以下措施：一是针对原发病进行治疗，如控制高血压、糖尿病等慢性疾病；二是使用利尿剂、ACE抑制剂/ARB类药物等改善心脏功能；三是加强康复训练和心理支持，提高患者的生活质量。
随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，HFpEF的治疗手段也在不断更新和完善。例如，一些新型药物如SGLT2抑制剂已经在临床试验中显示出对HFpEF患者的良好疗效；而心脏再同步化治疗（CRT）等先进技术也为部分难治性HFpEF患者提供了新的治疗选择。
HFpEF作为一种特殊类型的心衰，其病理机制复杂、临床表现多样且不典型。因此，在诊断和治疗过程中需要综合考虑多种因素并进行个体化治疗。同时，随着医学研究的不断进步和技术的不断发展，我们有理由相信未来会有更多有效的手段来应对这一挑战性的疾病。