期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
结肠扭转
时间：2024-12-11 11:23:14
结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。活动性盲肠是盲肠及升结肠的腹膜外部分被较长的系膜代替，与侧腹膜无融合呈游离状，可移动至脊柱附近：分3度：盲肠推至脊柱右缘一度，脊柱前为二度，脊柱左为三度；横结肠或乙状结肠也可因肠管先天性过长，而系膜相对短，形成易扭转因素。在结肠内容物急骤增加的情况下，尤其突然体位改变或腹压增加时，过长的肠管可沿系膜顺时针或逆时针旋转时，引起机械性肠腔梗阻。一般认为180度为生理性扭转，多为单纯性肠梗阻；如整个肠段扭转至360度，则多为绞窄性肠梗阻。结肠扭转以乙状结肠扭转多见，并且以老年男性较多。盲肠扭转较少见，可发生在任何年龄，以20～40岁发病率较高。横结肠扭转如非粘连引起者，属罕见。
病因病理
移动盲肠扭转多为逆时针扭转，横结肠多因肠管过长及粘连引起扭转，而乙状结肠冗长可顺时针或逆时针扭转，扭转轻度时可以不到1转（360°），重者则2、3转。发生扭转时肠管狭窄梗阻，肠系膜也随着肠管旋转，其系膜血管受压阻塞而发生肠绞窄。因梗阻部位在结肠，故表现为低位肠梗阻。如为完全性梗阻，其闭袢肠段高度膨胀可发生局部坏死、穿孔，形成弥漫性腹膜炎，结肠内容物偏碱性，故开始腹膜刺激征不重，但其为细菌贮藏库，故腹膜炎发展较快且严重。如不及时治疗，预后不良。当然扭转较轻时可以自行复位，且多见于乙状结肠。
临床表现
盲肠扭转是移动盲肠的并发征，表现右侧腹部急性绞痛，伴呕吐、腹胀、不排气、排便等典型肠梗阻症状。常可在右中腹部或上腹触及压痛性肿块，腹部叩诊呈鼓音，可有不同程度的腹膜刺激征。横结肠扭转，多为功能性，表现为上腹部急性腹痛，待排气排便后好转。而粘连引起的扭转，多为腹部炎症或手术引起，症状为中上腹部绞痛，伴恶心、呕吐及便秘，并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛。
乙状结肠扭转，患者过去有多次左下腹部疼痛，排气排便后好转或有多年习惯性便秘的病史。急性发作时，左下腹绞痛伴恶心、呕吐，左下腹部可触及膨胀的肠袢，并有轻压痛，可有腹膜刺激征，叩诊为鼓音。辅助检查
1.X线检查
腹部平片，盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含液气平面的巨大肠袢，钡灌肠显示横结肠梗阻；乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲，自盆腔延至左膈下，占绝大部分或“鸟嘴”形。低压盐水灌肠也有助于诊断，若灌入液体尚不足500ml不能再灌入（正常可灌入3000～4000ml），即可证明梗阻在乙状结肠。
2.纤维结肠镜检查
在扭转的相关梗阻部位可见有狭窄，如扭转无绞窄可借结肠镜将扭转复位（注意不能注气过多，以防增加闭袢肠管内的压力），但如有腹膜刺激征，疑肠绞窄时，切不可行内镜检查。
鉴别诊断
1.结肠癌
盲肠、横结肠及乙状结肠或直肠癌都有可能表现低位肠梗阻，但病史都较长，往往无突然腹痛史。结肠癌的肿块坚硬，边界清楚。而结肠扭转则是膨胀的肠管，触诊时质地较软，边界不清，较易区别。当然钡剂灌肠可以确诊。
2.结肠套迭
回肠套入盲肠多见，且可延至乙状结肠，发病急，呈低位肠梗阻的表现，多发生在5～6月的幼儿，症状为阵发性哭闹、恶心、呕吐，有果酱样大便，触诊右下腹部空虚，右上腹部腊肠样肿块。钡剂灌肠可见钡剂呈杯口状阴影即可诊断。成人慢性肠套迭，多为肿瘤引起，较少见，显然都易与结肠扭转相鉴别。