期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
护理个案报告的书写细则详解
时间：2024-06-24 09:58:05
将临床上独特、新颖或有标准、创新、有效护理方法的病例，以文字形式详细叙述，形成个案报告，这是护理工作者不可或缺的一项专业技能。那么，如何构建护理个案报告的内容和结构？又应如何进行质量评估呢？以下将详细阐述。
一、个案选题与摘要
在构建个案报告之初，选题应简洁明了，能够直观反映报告主题，建议字数控制在20个字以内。同时，摘要部分需精炼且全面地概括个案的核心内容和患者的治疗成果。此外，前言部分应简明扼要地阐述选择此个案的缘由与意义，体现其独特性和代表性。
评价标准主要关注选题的典型性、代表性及难度，摘要的简洁明了程度以及前言的思维严谨性。
二、病例介绍
病例介绍部分需包含患者的住院志、首次病程记录、治疗经过及效果。具体而言，应涵盖患者的一般资料、入院诊断、主诉、现病史、既往史、用药史、过敏史等关键信息。同时，简要概述患者入院后的治疗过程及护理效果。
三、个案的真实性评价
此部分涉及高级健康评估，包括疾病病症、健康状况、生理功能、自理能力以及并发症风险的评估。在描述时，应确保案例的真实性，体现护士的角色与价值。评估过程中，需全面考虑患者的各个方面，如意识、生命体征、睡眠、饮食等，并结合专项评估工具进行深入评估。
评价标准强调案例的真实性、全面性以及评估的准确性。
四、护理诊断与目标计划
在提出护理诊断时，应遵循医学标准，并结合患者的具体症状、体征及检查结果进行综合判断。同时，针对相关因素进行内外因分析，并依据健康问题的急缓主次进行排序。在制定护理目标与计划时，应结合患者的整体评估结果，制定科学合理的治疗与护理干预计划。
评价标准关注护理诊断的准确性、排序的合理性以及护理目标与计划的科学性。
五、治疗与护理措施
此部分应真实再现患者的治疗与护理过程，重点梳理医疗、护理干预的要点。在描述过程中，应注重科学性与人文关怀的结合，并体现护理措施的个体性与针对性。同时，对于疑难复杂问题，应结合最新文献与指南进行循证护理。
评价标准主要考察治疗与护理措施的真实性、科学性、可操作性以及循证思维的应用。
六、患者结局与护理成效
在描述患者结局时，应客观呈现患者的临床转归情况。对护理诊断进行结局评价时，需使用真实数据动态展示干预效果的变化。同时，对于不良结局应进行横向分析并提出改进建议。
评价标准关注患者结局的客观描述、护理成效的动态评价以及不良结局的分析与改进建议。
七、出院随访与延续护理
出院随访部分应描述对患者的持续追踪随访情况，并为患者链接相关的延续照护资源，以确保患者出院后的健康照护需求得到满足。
评价标准主要考察随访的持续性以及延续护理资源的有效链接。
八、讨论与反思
在讨论与反思部分，应深入分析护理实践中的经验与教训，提炼个案的启发性特色，并对临床实践提出有意义的指导建议。
评价标准关注反思的深度、个案的启发性以及对临床实践的指导意义。
九、参考资料与循证依据
在撰写个案报告时，应引用近五年国内外核心期刊的相关文献作为循证依据，确保报告的科学性和严谨性。同时，参考资料的选择也应系统、有条理地与个案内容相关联。
总结而言，护理个案报告的书写需注重图表文字的清晰度、内容的系统性与连贯性，并能突出重点、体现循证思维。通过遵循以上细则进行书写和评价，我们可以提高护理个案报告的质量和专业性。