
期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊,月刊,国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖; 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”;2003年1月荣获第二届国家期刊奖(期刊界最高奖);2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖,2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”;2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”;2008年荣获“中国精品科技期刊”;2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”;2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”(中国新闻出版行业最高奖)。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊,位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》(CA)千刊表,并被美国《国际药学文摘》(IPA)、荷兰《医学文摘》(EM)、荷兰《斯高帕斯数据库》(Scopus)、美国《乌里希期刊指南》(Ulrich’s Periodicals Directory)、世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》(MSB-S)、日本科学技术振兴机构数据库(JST)、美国剑桥科学文摘社(CSA/ProQuest)数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊(光盘版)编委会认定,《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”,并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分;药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法;药理实验和临床观察;药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文,并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持,本刊稿源十分丰富,为了缩短出版周期,增加信息量,本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页,定价35.00元。国内邮发代号:6-77,国外代号:M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者,可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿,欢迎广大读者订阅,欢迎与中外制药企业合作,宣传推广、刊登广告(包括处方药品广告)。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通,欢迎广大读者、作者、编委使用。
《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》发布!
时间:2024-03-18 15:25:00
α糖苷酶抑制剂(AGI,目前国内上市的包括
2024年3月,中国首部《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》于《中国糖尿病杂志》发表,共识对常用AGI药理学特征、作用机制、临床应用和注意事项梳理总结。那么,AGI能带来哪些获益,阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖,又有哪些不同呢?
除外改善餐后血糖,AGI还能带来哪些获益?
在降糖方面,AGI能抑制碳水化合物分解,减少
具体机制而言,α糖苷酶在碳水化合物的消化吸收及餐后血糖(PPG)形成中发挥着重要作用。AGI可模拟体内多糖,逆性竞争结合小肠绒毛上的α糖苷酶,结合能力远超多糖,故能抑制碳水化合物分解,减少葡萄糖生成与吸收,减缓PPG升高。
此外,越来越多的研究显示,AGI还能带来诸如预防糖尿病前期进展为糖尿病、调整肠促胰素分泌、调节肠道菌群、改善
哪些患者适合AGI?AGI类药物适用于食物中碳水化合物引起PPG升高的患者。
哪些患者禁用AGI?合并DKA等急性糖尿病并发症患者;药物成分过敏患者;合并可能由于肠道胀气导致病情加重的患者,如炎症性肠病、结肠溃疡、肠梗阻及严重腹部疝等;伴消化和吸收障碍的慢性肠道疾病患者;18岁以下人群;妊娠或哺乳期患者,3 种AGI类药物均能少量进入乳汁,尚无妊娠期患者的安全性研究。
3种AGI有哪些不同呢?
一、药物组分和作用靶点不同
虽然同属AGI,阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的药物成分和作用靶点具有明显不同:
阿卡波糖由阿卡维辛和麦芽糖组成,其中阿卡维辛是产生葡萄糖苷酶抑制效应的核心结构,作用靶点为α糖苷酶,α淀粉酶。
伏格列波糖是井岗霉素半合成衍生物,是放线菌培养液中发现的氨基糖类似物。作用靶点为α糖苷酶。
而米格列醇是1⁃脱氧野尻霉素衍生物,作用靶点为α糖苷酶,β糖苷酶。
表1 3种AGI的药理学特征
二、药物规格不同
➤阿卡波糖有50mg、100mg两种规格。
➤伏格列波糖有0.2mg、0.3mg两种规格。
➤米格列醇有25mg、50mg、100mg三种规格。
三、使用方法不同
总体来讲,AGI类药物应在开始进食含碳水化合物餐时即刻服用,但三种药物有略微差别,建议从小剂量开始,逐渐加量
➤阿卡波糖:50~100 mg/次,3次/d,与第一口饭或前几口饭一起服用。
➤伏格列波糖:0.2~0.3 mg/次,3次/d,服药后即刻进餐。
➤米格列醇:25~100 mg/次,3次/d,正餐开始时服用。
四、对转氨酶的影响不同
➤阿卡波糖:大剂量可能会引起转氨酶升高,应考虑用药头 6~12 月监测肝酶变化。
➤伏格列波糖:可能引起转氨酶升高。
➤米格列醇:转氨酶升高发生率与安慰剂相似,无明显肝脏损伤。
总之,阿卡波糖及伏格列波糖可引起转氨酶升高,需定期监测肝功能。饮酒、既往有肝脏疾病、合并使用其他可能造成肝损伤的药物是患者转氨酶升高的高危因素。米格列醇肝脏安全性较好,一般无需监测肝功能。
五、对肾功能的要求不同
➤阿卡波糖,eGFR<25 ml/min/1.73m^2禁用。
➤伏格列波糖,严重肾功能不全时使用可能引起血糖波动。
➤米格列醇,eGFR<25 ml/(min·1. 73 m²)患者安全性不明。
总体来讲,不建议eGFR<25 ml/min/1.73m^2的患者使用AGI。
六、减重效果不同
三种AGI对于体重的影响有所差异,伏格列波糖对体重的改善作用不大,阿卡波糖能减轻体重(1. 40±3. 28)%,米格列醇减重作用最显著,为(1. 80±2. 12)%。
动物实验显示,米格列醇在小肠上段完全吸收,可进入血液循环及棕色脂肪组织,激活解偶联蛋白,有利于能量消耗和减轻体重。