期刊简介
《中草药》杂志是由中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本刊创始于1970年1月。1992年荣获首届全国优秀科技期刊评比一等奖； 2002年荣获中国期刊方阵“双奖期刊”；2003年1月荣获第二届国家期刊奖（期刊界最高奖）；2005年1月荣获第三届国家期刊奖提名奖，2005—2010年连续6次荣获“百种中国杰出学术期刊”；2006年荣获天津市优秀期刊“特别荣誉奖”；2008年荣获“中国精品科技期刊”；2009年荣获“新中国60年有影响力的期刊”和“中国科协精品科技期刊”；2010年荣获“第二届中国出版政府奖期刊奖”（中国新闻出版行业最高奖）。本刊为中国自然科学核心期刊、全国中文核心期刊，位居中药学期刊之首。多年来一直入选美国《化学文摘》（CA）千刊表，并被美国《国际药学文摘》（IPA）、荷兰《医学文摘》（EM）、荷兰《斯高帕斯数据库》（Scopus）、美国《乌里希期刊指南》（Ulrich’s Periodicals Directory）、世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《质谱学通报(增补)》（MSB-S）、日本科学技术振兴机构数据库（JST)、美国剑桥科学文摘社（CSA/ProQuest）数据库等国际著名检索系统收录。本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。经中国科学文献计量评价研究中心和中国学术期刊（光盘版）编委会认定，《中草药》杂志为“中国科学引文数据库来源期刊”和“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”，并由中国知网独家全文收录。本刊主要报道中草药化学成分；药剂工艺、生药炮制、产品质量、检验方法；药理实验和临床观察；药用动、植物的饲养、栽培、药材资源调查等方面的研究论文，并辟有中药现代化论坛、专论、综述、新产品、企业介绍、学术动态和信息等栏目。承蒙广大作者、读者的厚爱和大力支持，本刊稿源十分丰富，为了缩短出版周期，增加信息量，本刊自2011年1月起由A4开本每期168页扩版为208页，定价35.00元。国内邮发代号：6-77，国外代号：M221。请到当地邮局订阅。如有漏订者，可直接与本刊编辑部联系。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎广大读者订阅，欢迎与中外制药企业合作，宣传推广、刊登广告（包括处方药品广告）。中草药杂志社网上在线投稿、审稿、查询系统已开通，欢迎广大读者、作者、编委使用。
浅谈手外伤的护理体会
时间：2023-04-12 15:22:00
手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。据统计，手外伤占骨科急诊总数的40%，我科从2007至2008年共统计手外伤254例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。
关键词： 手外伤;护理
1 术前护理
1.1 心理护理 患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2 体位 平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.3 症状的护理 观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4 全身观察 观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5~10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2 术后护理
2.1 根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理
2.2 体位 平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧，以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动。
2.3 局部保温 应用60~100 W照明灯，距离30~40 cm，照明局部(夏季室温接近30 ℃时可免用烤灯)，室温在22 ℃~25 ℃术后持续照射3~4天，以后可在早晨，夜间室温较低时照射，术后1周即可停用，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。下地活动时患手也应保暖，同时告知患者及病室人员禁止吸烟。
2.4 合理膳食 高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物并注意多饮水，禁吃辛辣刺激性食物。
2.5 用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉，抗凝药物，如罂粟碱，右旋糖苷，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，可增加血容量，降低血液黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合，用药过程中须注意观察有无出血倾向。
2.6 病情观察与处理 (1)全身情况：患者经受创伤和手术后失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。(2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应，有无肿胀，疼痛等，损伤越严重，疼痛愈剧烈，一般2~3天开始缓解，1周左右适应，此时若疼痛未减轻且有加重迹象，应考虑感染的可能。对触觉、温觉、感觉迟钝或丧失的患者洗手时，应先用健手试温(45 ℃左右)后将患手放水中，以免烫伤，寒冷季节注意保暖，防冻伤。
2.7 功能锻炼 (1)患手各指尽量处于功能位;(2)术后3天(1~3周)进行伤指功能锻炼，不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习，不断按摩，活动伤指或他人协助进行，依次是：掌指关节屈曲，指间关节伸，掌指关节伸及指间关节屈伸。拇指：腕掌关节外展，内旋，掌指关节屈伸和指间关节屈伸。肩关节上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动每日2~3次，每次以不感到肌肉酸痛为宜。(4~6周)拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习，如闭眼操作，捡豆子，水中抓肥皂，捏皮球等。
3 出院指导
(1)讲究个人卫生，及时修剪指甲保持伤口周围皮肤清洁;(2)饮食：注意高热量、高蛋白饮食，有利于神经、血管的修复;(3)坚持康复训练，改善手部功能;(4)复诊：神经损伤者3周进行肌电图检查，此后间隔3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动情况;(5)肌腱损伤患者出院后3周复查，此后在1.5、3、6个月复查。